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调查称烤瓷牙制作门槛缺失 或致牙龈红肿

安装烤瓷牙致牙龈红肿等问题屡见不鲜,原因多在医生技术,其中瓷冠与牙齿间缝隙是其“命门”——

烤瓷牙,百微米接缝的考验

很长时间以来,张女士都为自己的烤瓷牙发愁。这几颗安在门牙位置的烤瓷牙,自安那天起就一直伴有牙龈红肿、出血等症状。到医院检查被告知:烤瓷牙与真牙之间缝隙过大,导致杂质进入,如不撤掉重做,就会发炎、疼痛。

张女士的遭遇并不鲜见。在哈医大四院口腔科,烤瓷牙患者中90%因安装不合格重新修复。原本以健康、美观着称的烤瓷牙,许多人安装后才发现,没有想象中那么美。

安装不当

可致牙龈红肿出血

据哈医大四院副院长、口腔科主任毕良佳介绍,烤瓷牙是现在很流行的牙齿修复技术,但近几年因烤瓷牙安装不当也引发了很多问题,返工率较高。目前该院治疗的患者中,因烤瓷牙安装不当引起的问题主要有牙龈红肿出血、烤瓷牙与真牙之间缝隙大导致杂质腐蚀真牙、烤瓷牙制作粗糙等。

毕良佳说,病例中大多都有牙龈问题,通常易被忽视。因为牙龈对疼痛不敏感,即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛,但牙龈的健康是安装烤瓷牙成功的一个重要指标,制作过程的每一步不到位对牙龈都有影响。而安装后出现的牙龈红肿、充血、变色,大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致,也有一部分是由于金属过敏等原因导致。

百微米缝隙决定安装成败

“在烤瓷牙制作的全过程中,医生的技术非常关键,直接关系成败。”毕良佳特别强调。

但这个“关键”恰恰被很多患者忽视。他们往往把注意力放在医院或者诊所的规模档次、设备好坏和烤瓷牙所用材料上,只关心自己做哪种烤瓷牙,对医生技术考虑得比较少。“没有好的技术,再好的材料也出不了好的效果,这好比同样的原料,技艺高的厨师烧的菜肴很美味,技艺拙劣的厨子烧的菜有可能难以下咽。”毕良佳说。

他介绍,看烤瓷牙的优劣,首先要看边缘的精度,这是烤瓷牙最基本也是最重要的一个判断标准,也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝,这个缝隙就是烤瓷牙的“命门”。缝隙越小越好,否则细菌就容易进去,导致牙齿内部的龋坏、折断,最终失败。缝隙位于牙龈的下方,通常易被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身,决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生功力的地方,按照国际标准,这个缝隙应小于100微米(相当于头发丝宽度),但是很多安装完的烤瓷牙根本达不到。

制作“门槛”缺失下“谁都能做”

记者采访发现,如今无论是大医院、小诊所,还是医疗整形机构,都能做烤瓷牙。

“不是每一个口腔科医生都能做烤瓷牙。”毕良佳介绍,烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目,制作一个优质的烤瓷冠,必须经过严格的设计,个性准确的比色,精确的牙体预备,细心的牙龈保护,彻底的牙本质封闭,高精度的印模,完美的临时冠制作,还有技师精心严谨的制作,合格的冠粘结,精细调合和抛光等步骤。“忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。”

毕良佳说,制作烤瓷牙医生需要接受专业训练和临床实践。目前国内没有相应烤瓷牙制作的门槛,造成了“谁都能做”的乱象,有的机构炒作概念,患者更是无所适从。患者不懂行,无法知道自己所装的烧瓷牙合格与否,即使失败,也只能是自己埋单。

价格从几百元到几千元不等

记者走访一些大型医院、牙科诊所及整形美容机构发现,因材质不同,烤瓷牙价格相差悬殊。

烤瓷牙材质有镍铬合金、镀金内冠、钴铬内冠、纯钛内冠、合金、黄金(1598.60,2.90,0.18%)、全瓷、铸瓷、二氧化锆,其中价格最便宜的是镍铬合金烤瓷牙,从300至600元不等;最贵的为二氧化锆烤瓷牙,3000元至5000元之间不等。

业内人士认为,优质的材料具有良好的物理化学性能和稳定性,也就是生物相容性。烤瓷牙内层的金属和口腔的软硬组织密切接触,其性能的好坏,直接影响到口腔的生理健康。生物相容性好的金属可以和口腔软硬组织“和平相处”,与人体协调、融洽,成为口腔环境的一部分;生物相容性差的金属会对周围组织产生不良刺激,出现过敏、腐蚀、金属离子渗出等现象,从而产生牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线、口腔异味等。

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